七八岁孩子突然“蹿个儿” 别以为都是好事!

近日,小米(化名)和妈妈一起到杭州市第一人民医院儿科徐芳副主任医师处做最后一次复诊。

前几年孩子的突然“蹿个儿”,让小米一家既高兴又担忧:长高是好事,可一下子长得比同龄人高许多,这正常吗?小米妈妈立刻带孩子到医院就诊,检查发现小米已经得了中枢性性早熟。幸亏进行了及时治疗,小米的身高才得以“挽救”。

7岁时突然“蹿个儿”,幸亏及时干预

2017年8月,小米7岁,身高127.7厘米,相当于正常情况下8岁孩子的身高。当时她低头走进诊室,一声不吭,爸爸妈妈则在身边不知所措。

实际上,半年前上小学一年级的小米就发现,自己的胸部已经有些微微隆起了。“上体育课的时候我都不敢跑步,怕被别的同学看见。”

徐芳为她做了骨龄检查,发现小米的骨龄已经相当于11岁,经过进一步抽血性激发试验和B超、磁共振等检查,小米被确诊为中枢性性早熟。若再不介入治疗,预测其成年身高不会超过150厘米,徐芳建议她尝试生长激素针联合GnRHa针治疗。

小米爸爸妈妈经过慎重考虑,最终同意了治疗方案。

坚持3年零5个月后,小米的身高增高了30.3厘米,现在达到158厘米,骨龄13岁,预测还能继续增高3厘米。徐芳说,小米身高达到160厘米的目标没有问题,接下来要先停药观察。

10岁小姑娘竟来了“大姨妈”

说来也巧,复诊这天,小米居然在门诊碰见了同班同学丽丽(化名)。可是,丽丽就没有小米那么幸运了。

和小米一样,刚满10岁的丽丽也是8岁前开始乳房发育,那时她的身高只有130厘米左右。家长顾忌西药治疗的副作用,又心疼孩子每天打针会痛,再加上打针费用较大,就一直拖着没有治疗。

6个月前的一天,妈妈意外发现丽丽内裤上有块血迹样的污渍,追问之下才得知女儿是来了“大姨妈”。妈妈着急起来,立刻带着丽丽来到市一医院儿科。

徐芳接诊后为丽丽测量了身高,当时丽丽的身高为142厘米。月经初潮后,近半年来丽丽明显长得很慢,身高才增高了2厘米。当天骨龄检查显示是13岁,也就是说,如果顺其自然不治疗,即使还能再长3厘米,最后丽丽的成年身高也不过145厘米。

遗憾的是,丽丽已然错过了最佳的治疗时机,即使现在用生长激素针冲刺治疗也疗效有限,很难超过150厘米了。

性早熟对身高的影响甚大 家长要留心孩子表现

“性早熟指女孩子8周岁之前乳房开始发育,男孩子在9周岁之前睾丸开始增大。”徐芳解释,在这个年龄界定基础上,家长可以通过一些蛛丝马迹尽早察觉孩子的性早熟。

第一,可以直观地观察孩子是否出现第二性征:女孩表现为乳房发育、小阴唇变大,阴毛出现,月经初潮;男孩表现为睾丸和阴茎增大、阴毛出现,肌肉发达,声音变粗;第二,8岁到9岁的孩子在短时间内突然长高,比如一个月突然增高了1厘米;第三,要留心观察孩子性格上的变化,孩子可能会因为自己身体上的变化而产生不安情绪。

“性早熟并不可怕,可怕的是没有及时发现并治疗。”徐芳说,性早熟的孩子一般会受体内性激素影响,体格增长过早加速,生长期缩短,骨骺闭合提前,致使最终的成年身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童身高。因此,预防性早熟导致的孩子成年身高矮小,这是临床上最重要的治疗原则。

由于各个医师的临床经验和用药习惯不同,治疗剂量、停药时机的把握也会有所差别,家长和孩子治疗能坚持治疗多久也会影响到最后的疗效。

“建议家长在治疗前可以多跑几家医院,多问问不同专科医师的治疗意见,如果治疗一段时间发现疗效不理想,家长也可以考虑要不要更换主治医生,更换不同的治疗方案。”徐芳提醒,治疗同时还要对孩子进行心理方面的治疗。因为有些早发育的孩子,可能会觉得难为情自卑,需要医生多做一些青春发育知识的科普,防止孩子受到性侵犯;家长也要及时给予孩子安慰,告诉孩子这些现象只是因为青春发育提前了,一点都不难为情。

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