体检发现大便隐血“+”不当回事 半年后再做肠镜已经是肠癌中晚期

近日,65岁的章先生(化名)到浙江省立同德医院消化科复查,所有指标正常,去年手术切除的病灶没有再出现。

回想起一年前发生的事,他心里还有点后悔。去年上半年,他在体检中发现大便隐血阳性+没当回事,结果半年后肠镜检查却发现,已经是肠癌中期。

体检发现大便隐血“+”不当回事

半年后再做肠镜已经是肠癌中晚期

65岁的章先生平时身体健康,无大便习惯及性状改变。在去年上半年的体检中,他有一项指标显示异常——大便隐血阳性“+”,根据体检报告提醒,他到医院再做了一次复检,仍显示阳性。

当时医生说,他这个年纪已经属于大肠癌高危人群,虽然没有出现症状,但考虑到两次大便隐血都显示阳性,建议做个肠镜,彻底检查一下。

要做肠镜?章先生听说,肠镜需要洗肠,并且是从肛门直接进入,想想整个过程就很痛苦,立刻从心理上产生了抵触。加上平时身体很好,没有任何症状,一年前还戒了烟酒,生活习惯也都正常,除了爱吃点肉。

他还了解到,有些人在检查前吃了很多肉,可能会因为肉类本身携带的血液成分导致大便隐血假阳性,而自己每顿多多少少都得有点荤菜,检查前的那几天也没例外。检查前一天,他还吃过鸭血粉丝汤,这些可能也会影响检查结果。

考虑到这些,章先生决定还是再查一次大便隐血。于是,他严格控制饮食两周,每天准时就餐,多吃素菜、水果,几乎不怎么吃肉。两周后,他再检查了一次大便隐血指标,阳性居然真的消失了。看来,就是自己的饮食问题造成的假阳性,这下章先生放心了,也就没有听医生的建议检查肠镜了。

半年后,章先生到医院复检,这次,他也规规矩矩地按照要求,提前三天不吃动物血肉肝脏,避免补充铁剂,但检查结果却令他吃惊,竟然是阳性“++”。

九成大肠癌来源于肠道腺瘤样息肉

最重要的就是要早发现、早治疗

这下,章先生仿佛预感到了什么,在省立同德医院消化科费保㼆主任医师建议下,他立刻做了肠镜检查。

果然,医生在他的结肠发现了一处2.5CM大小的肿瘤,且已经对肠壁造成了穿透,也就是说,章先生的肿瘤无法通过内镜黏膜下剥离术(ESD)一次性完整切除。但万幸的是,淋巴没有出现扩散,章先生可以做外科手术。

“93%的大肠癌来源于肠道腺瘤样息肉。像章先生的肿瘤,一看就知道是息肉转变过来的,如果是半年前就来看,可能只需做一个简单的微创手术,就不需要开刀了。”费保㼆主任说,肠镜发现息肉,要及时治疗。肠息肉切除后要定期复查肠镜。对于大肠癌,最重要的就是要早发现、早治疗。早期大肠癌如果能及时检出,通过内镜治疗即可获得治愈。内镜下治疗早期大肠癌具有创伤小、住院天数少、术后恢复快等优点,保全消化道的结构和功能,并且不需辅助化疗,对生活质量没有大的影响,治疗费用也相对较少。

大肠癌早期几乎无症状

出现症状多数已是进展期的恶性肿瘤

费保㼆主任介绍,大肠癌的发病率呈逐年增高的趋势,我国每年新发的大肠癌病例更是高达13万-16万,其发病年龄多在40-60岁,高峰在50岁左右。大肠癌的早期几乎没有任何症状。如果出现血便、大便变细、肠梗阻、慢性腹痛、消瘦等症状时,多数已发展为进展期的恶性肿瘤。

新昌的陆先生(化名)54岁,1米7多的身高,稍微有点偏胖,但人黑黝黝的,看起来很结实。最近半年来,他时常会出现大便不通畅的情况,但情况总是断断续续,有时正常有时不正常。除了偶尔出现“便秘”,陆先生其他没有任何症状,因此也没放在心上。

前不久,陆先生的妻子到省立同德医院做无痛胃肠镜检查,一觉睡醒,检查结束了,并没有出现不适感,检查结果也很快就出来了,她心安了。医生说,建议50岁以上的人都来查一下胃肠镜。想到丈夫虽然身体不错,但并没有定期体检过,她马上拉着丈夫来医院做了个常规体检。

意外的是,肠镜检查发现陆先生的结肠中竟有一处环周生长的肿瘤,体积较大,已经造成肠道梗阻;腹部CT检查显示,肝肺中也发现了转移病灶。也就是说,即使是手术也很难将癌细胞清理干净。这个结果,给陆先生一家迎头一击。

陆先生才五十几岁,没有家族史,也没有什么高危因素,怎么就肠癌晚期了?陆先生的妻儿都不敢相信,明明看起来这么健康的一个人,竟然被诊断为肠癌晚期,已经出现肝肺转移,连手术的机会都已经丧失……

说起这样令人遗憾的事,费主任总能回想起那位最让他痛心的患者——48岁的李先生(化名),从发现肿瘤到去世,仅仅3个月时间。

李先生的工作比较忙,除了每年公司的体检,平时对自己身体情况并不关注。一年多前的一天,他与一位医生朋友见面,朋友间许久未见,一看到就说他好像脸色不太好。他谈到自己最近有些感冒,然后感觉右上腹部不舒服,常常有针刺的痛觉,除此之外,没什么异样。朋友本着医生的敏锐度,推荐他去医院做个CT,检查一下。

因为朋友的善意提醒,李先生来到省立同德医院检查。当时接诊他的正好是费保㼆主任。做了腹部CT平扫检查后,费主任发现他肝中疑似存在大片病灶,立刻安排他做了增强CT,结果清晰地显示,肝里出现广泛转移病灶。紧接着,再做了胃肠镜检查,显示是结肠癌。

三个月后,噩耗传来,李先生去世了。

胃肠镜检查是目前发现早期癌的最可靠手段

推荐无异常的五年复查一次肠镜三年复查一次胃镜

费保㼆主任说,常规通过肿瘤标志物和影像学检查发现的癌大多是中晚期,而胃肠镜检查则是目前发现早期癌的最可靠手段。

因此他建议,即便没有任何症状,50岁以上的人群尽可能接受一次结肠镜检查,有消化道肿瘤家族史的人应提前10年进行筛查。而大便潜血阳性,或者已经出现了上述症状者,要及时去医院接受检查。

“发现一例早癌,挽救一个家庭。”费保㼆主任说,消化道肿瘤分为食管癌、胃癌和结直肠癌。建议存在高危因素、年龄因素,且或生活习惯不良的人定期做胃肠镜检查。一般情况下,推荐无异常的五年可复查一次肠镜,三年复查一次胃镜。

食管癌的高危人群是年龄大于40岁、同时伴有下面任何一条者:来自食管癌高发区;有上消化道症状;有食管癌家族史;患有食管癌前疾病或癌前病变;喜欢抽烟喝酒的人。

胃癌的高危人群是年龄大于40岁,同时伴有下面任何一条者:来自胃癌高发地区;幽门螺旋菌感染者;有慢性萎缩性胃炎等癌前疾病的;一级亲属患过胃癌的;喜欢吃高盐、腌制食品的;吸烟喝酒的。

结直肠癌的高危人群是年龄大于50岁、同时伴有下面任何一条者:大便隐血实验阳性的;有结直肠腺瘤性息肉的;患有克罗恩病等癌前疾病的。

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