骨骼发育不良怎么矫治?男孩子一定要割包皮吗?

骨骼发育不良怎么矫治?男孩子一定要割包皮吗?

“医生,我们孩子今年年初腿骨骨折做了手术,可以预约7月初拆内固定吗?”

“孩子学校体检说包皮有点长,我想趁着暑假给他做一下包皮手术,医生您检查看看,有必要做吗?”

前不久,杭州市儿童医院举办六一儿童节义诊活动,一大早,门诊大厅就排起了长队。其中,骨科、泌尿外科是最热门的诊室。临近暑假,不少家长都想趁假期给孩子做个择期手术。

“骨骼发育问题、预约拆内固定,小男孩包茎、包皮过长,这些都是家长们前来咨询的热点。”杭州市儿童医院门诊部副主任廖正介绍。

抽奖送了轮滑鞋却导致他意外骨折 

暑假骨科择期手术需求量大

假期往往是小儿骨科手术需求量最大的时候。一方面,假期中孩子意外伤害多发,骨折创伤病例比平时更多。另一方面,之前因骨折做了手术的孩子,也有不少选择在假期做拆除内固定手术。

“王医生,我儿子骨折手术是您做的,到下个月就满半年了,我们想预约下个月来拆内固定。”义诊当天上午,刘女士带着10岁的儿子小宇(化名)来到杭州市儿童医院,挂了骨科王浩然主任医师的号子咨询。

今年年初刚放寒假没几天,小宇一家去超市买东西,参加抽奖活动,非常幸运地抽中了一等奖,奖品是一双轮滑鞋。

领回奖品,小宇别提多高兴了,几乎每天都在小区里玩轮滑。没想到乐极生悲,有一次玩轮滑的时候不小心摔倒,倒下的瞬间左手撑着地面,当时痛得哇哇大叫,手腕很快就肿起来了。

妈妈闻讯赶到,带他到杭州市儿童医院就诊,接诊的王浩然医生检查发现,小宇左手尺骨、桡骨骨折。

“这个一等奖中得太倒霉了!”得知检查结果,小宇妈妈连连叹气。王医师为小宇进行了闭合复位内固定手术,经过3-6个月,就可以拆除内固定进行康复。

“目前,我们在儿童骨折的处理上,95%以上采用微创手术。”王医师提醒,临近暑假,有不少家长想趁这个时候来预约内固定拆除手术,现在已经有不少家长来预约了,预计接下来预约的人会越来越多。如果家长暑期有出行计划,那么小朋友的择期手术要尽早预约,以免时间冲突对暑期出行造成影响。

儿童骨骼有一定塑形力 骨骼发育问题一定要尽早干预

13岁男孩小林(化名)一早在妈妈的陪伴下,来到杭州市儿童医院骨科门诊。小林的性格比较内向,不太爱说话。到了诊室里,他一掀开衣服的袖子,左手手肘处的一块凸起已经比较明显。

“手能抬起来吗?”王浩然医生问道。小林试了试,左侧手臂只能抬到一半。拍片检查之后,被诊断为肱骨内翻。

“肱骨内翻一般在10岁左右发现和处理,应该早些来看的。”王医生有点惋惜,如果早点来看,可能还能通过保守治疗进行调整。但小林的年纪偏大了,已经错过了最佳的调整时期。

“其实症状早就有了,但我们一直没有引起重视。”小林的妈妈听后后悔不已。

王医师说,儿童骨骼有塑形性,年龄越小,保守治疗的可能性越大。随着年龄增长,可能就要根据情况采取进一步治疗。因此,孩子有肘内翻、脊柱侧弯、步态不良等骨骼发育问题,一定要早发现、早治疗。

髋关节发育不良越早治疗效果越好

建议孩子出生后做一个髋关节超声检查

5岁的乐乐(化名)胖嘟嘟的,走起路来一摇一摆的,就像鸭子走路,幼儿园的同学给他起了个绰号,叫“小鸭子”。

乐乐妈妈说,其实儿子刚学会走路的时候,走路就是这个样子,但当时大家都没引起注意,还觉得这样的步态显得憨态可掬,挺可爱的。后来才知道,是骨骼发育出了问题。

快3岁时,妈妈带着乐乐到医院骨科检查,被诊断为发育型髋关节脱位,医生说可以带矫正支架调整着试试,但是因为年纪已经偏大,矫正的效果未必好,最后可能还是要做矫正手术。

情况确实如医生所说,乐乐戴了一年的矫正支架,还是无法解决问题,医生判断还是需要做手术。于是乐乐妈趁着这次义诊,想预约下个月的手术。

据了解,在杭州市儿童医院骨科门诊中,近四成是来看骨骼发育问题的,占比甚至超过了骨折、皮肤开放伤等创伤的接诊。

“1岁前,髋关节发育潜力很大,这时我们用矫形器具给髋关节一个正向刺激,它会沿着正向刺激发育塑性;1岁之后,髋关节发育潜力变差,但1岁到2岁还是以保守治疗为主,2岁之后,特别严重的要手术治疗。”

王医师说,像乐乐这样5岁才来治疗的,已经是比较晚的了。一般家长会在1岁左右,孩子刚走路时发现问题。髋关节发育异常的发病率为5‰左右,一些国家和国内一些地区已经将小儿髋关节超声纳入普查。

“其实孩子出生后,做一个髋关节超声检查非常有必要,因为这种疾病的矫正黄金期是在1岁以前,如果超过1岁,后期干预的效果就没有那么理想了。”

包皮手术要不要做? 一个判断标准很简单

除了骨科,六一义诊当天,泌尿外科也是人头攒动。杭州市儿童医院外科楼毅副主任医师说,最近泌尿外科包皮手术的咨询量大大增加。

“有些妈妈看到身边朋友的孩子都做了,觉得不做有点对不起孩子。还有家长受到成人泌尿外科广告的影响,觉得割包皮是一项时髦美容手术。”家长们来楼医师处咨询的原因五花八门。

那么,男孩子必须要做包皮手术吗?怎样判断是否需要手术?

楼医师说,包茎可分为先天性及继发性两种。先天性包茎亦称生理性包茎,绝大多数情况是这种;继发性包茎亦称病例性包茎,多由于阴茎头或包皮感染或损伤引起,包皮口有疤痕性挛缩形成,失去弹性和扩张能力,这种包茎多需要外科手术处理。

包皮环切术的手术适应证:1.包皮口有纤维狭窄环;2.反复发作阴茎头包皮炎;3.包茎伴有膀胱输尿管反流。

“包皮手术没有明确的年龄限制,不是说几岁之前一定要做。” 楼医师回答说,根据不同的原因,包皮环切术的手术时机也是不同的,比如伴有膀胱输尿管反流的包茎建议尽早做。对有手术指征的包茎,有些家长犹豫不决不想做,建议定期带孩子来医院复诊,对阴茎发育、泌尿系统感染等方面的影响进行综合评估再来判断手术时机,现在孩子自我意识增强,如果孩子心理上暂时难以接受在“小鸡鸡”上动刀,等孩子想通或大一点再做决定,国外有病例报道,包皮环切术后也会引发患儿心理问题。

12岁男孩隐匿性阴茎

误诊为包皮过长

“值得注意的是,如果家长决定给孩子做包皮过长手术,一定要选择正规的儿科医院。”楼医师说,有些孩子其实并不是真的包皮过长,而是隐匿性阴茎。如果被误当成包皮过长切除了,就麻烦了。

12岁的天天(化名)是一名留守儿童,父母在杭州务工。10岁那年,爷爷奶奶发现天天的“小鸡鸡”又短又小,包皮却很长,就带他去当地的医院做了包皮环切手术。

但这两年,随着生长发育,天天的“小鸡鸡”并没有期望中那样变长。妈妈觉得不对劲,带他来杭州市儿童医院检查。楼毅医师发现,天天其实并不是包皮过长,而是隐匿性阴茎。

隐匿性阴茎是一种先天发育异常疾病,正常的情况是包皮应该相对固定附着于阴茎根部,而隐匿性阴茎是两者分离,造成阴茎海绵体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮,如果用手将包皮向根部上推挤压,阴茎海绵体就会显露出来,手一旦放开,阴茎海绵体又会回缩。隐匿性阴茎的包皮堆积症状和包皮过长相似,但根本区别在于,隐匿性阴茎包皮相对不足而包皮过长是相对过长,如果不是经验丰富的医生,容易引起误诊,常常当作包皮过长来诊断治疗。

“先天性的隐匿性阴茎,常常需手术治疗。但有些因肥胖引起的隐匿性阴茎,控制体重后可能会好转,或者等发育后再观察”。

(施乐媛)

小贴士:萧山网手机版的玩法
分享到:新浪微博腾讯微博

精彩阅读