手机萧山网 > 健康 >

一院开展病历书写大赛 向不合规病历宣战

病历书写大赛,向不合规病历宣战

为进一步加强萧山第一人民医院院病历内涵建设,规范临床病历书写行为,提高病历质量,不断强化和完善住院医生非专业技术能力素质的培养,萧山第一人民医院面向院内全体住院医师举办了病历书写比赛。

病历书写是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据,是临床医师必须掌握的基本功,也是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证,更是衡量医院医疗水平的重要资料。一份合格的住院病历必须确保其具备真实性、系统性和完整性的特点,并且还要做到文笔精练,术语准确,字迹整洁。

比赛分自选病历评比、现场病历书写评比和病历书写相关知识考核三个阶段。由萧山区病历质控中心病历质控专家严格按照《终末病历质量评价标准》相关标准进行评比。

各位参赛医师均表现出了热情高涨的积极态度。参赛病历共计181份,按照参赛人数10%的比例评选出20名参赛学员的优秀病历予以了院内表彰奖励。

此次病历书写比赛,每一份参赛病历均是由住院医师手写完成,虽然在病历评审的过程中,也反映出了住院医师病历书写时,存在许多诸如主要症状要素描述欠缺、查体描述不充分、鉴别诊断不完整、字迹潦草等方面的不足之处。但是通过这次活动,相信对住院医师在医疗文书书写这一非专业技术能力素质的培养是一次提高和促进。而对于在活动中所发现的一些问题,也将指导医院在今后的住院医师病历书写培训工作切实做到严格管理要求,夯实专业基础,扎实规范化培训,为萧山第一人民医院院乃至全区培养更加优秀更加专业的青年医师,为我区医疗服务行业快速发展所需的专业技术人才储备工作奠定坚实基础。

小贴士:萧山网手机版的玩法
分享到:新浪微博腾讯微博

精彩阅读